Een wijziging van lid met lidnummer :

Nieuwe leden mogen het vakje hierboven gewoon leeg laten en verder gaan met de rest van het formulier.

Naam :

Voornaam :

Geslacht : Man / Vrouw

Geboortedatum : (dag/maand/jaar)

Straat en nr :

Postcode :

Woonplaats :

Land :

Nationaliteit :

Beroep:

Email :

Telefoon/GSM :

Fax :

Ik word : -lid

Enkel voor leden die aanspraak willen maken op een gezinstarief. Hoofdlid binnen de famillie :

Naam en voornaam :

Lidnummer HOOFD-lid (indien gekend) :

Ik word lid van deze club :

Ik wil de elektronische nieuwsbrief ontvangen :

Bijkomende verzekering mountainbiken :

Bijkomende verzekering pisteski/board :

Ik leerde de federatie kennen via :

Bedankt !

Druk op verzenden. Uw gegevens worden zo snel mogelijk verwerkt.